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[知識] 黃斑部病變

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發表於 2019-10-7 21:17 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
本帖最後由 billkin27 於 2019-10-7 21:20 編輯

黃斑部病變的症狀
視網膜就像是照相機的底片存在於眼睛裡,其中黃斑部乃是視功能最敏感的地區。黃斑部病變的患者大都有明顯的主觀症狀包括視物變形、顏色變淡或暗影;不過早期病灶較為隱蔽,必須利用臨床光學檢查儀器,包括螢光眼底血管攝影(FAG)、循血綠眼底血管攝影(ICG)、多焦視網膜電位圖(multifocal ERG)及眼部光學電腦斷層掃瞄(OCT)等,才能夠將疾病作一正確診斷。但是一般病患仍然可以依據自覺的主觀症狀對黃斑部病變有一基本認識,本篇文章主要在描述患者的主觀感覺障礙。

        


視力障礙

包括急性視力減退及漸近性視力減退。其中急性視力減退多為單眼視力突然大幅度下降,此包括

(1)視網膜分枝或中央動脈阻塞所造成的急性缺氧、缺血而導致黃斑部功能喪失。

(2)視網膜分枝或中心靜脈阻塞導致出血、缺氧或水腫而使得黃斑部功能受影響。

(3)中心漿液性脈絡膜視網膜病變而致視力減退,中心暗影及視物變小。

(4)老年性黃斑部病變,乃是與年齡有關的退化,黃斑部常因新增血管導致的出血、水腫(濕性)而影響視力。

(5)高度近視眼底病變常見黃斑部退化、出血、新增血管、黃斑裂孔甚或視網剝離而使得視力急速下降。

(6)黃斑部裂孔,短期內可見視力明顯下降及中心視野絕對暗點。

(7)外傷導致的裂孔,水腫、出血會影響視力。


漸近性視力減退發展較為遲緩,在一段時間內雖可維持相當視力,但終究日漸衰退,此包括:

(1)黃斑前膜(Pre-retinal membrane, Pucker formation),不明原因或手術、發炎等引起的黃斑部增殖膜均會使視力緩慢下降。

(2)乾性的老年性老斑部病變常因色素層及感光細胞之退化而逐漸降低視力。

(3)代謝性疾病如糖尿病、高血壓等引起的視網膜病變,常引起黃斑部慢性水腫而影響視力。

(4)慢性藥物中毒,如治療瘧疾的chloroquine所引起的黃斑部病變也會使視力緩慢下降。


視野改變

一般視野分中心視野及周邊視野,黃斑部病變所引起的多為中心視野之改變。中心視野之改變包括

(1)偏中心注視 (para central fixation),此因黃斑部病變時中心凹感光細胞受損引起黃斑部凹外的功能代償,包括黃斑部裂孔,Stargardt病、黃斑部囊樣水腫等疾病均可能出現偏中心注視。

(2)中心暗點,患者可清楚看到白色或淺色背景上有一輪廓清楚之圓形、橢圓形、卵形或不規則暗點,此常發生於中心性視網膜炎,黃斑裂孔、黃斑出血等情況。


色覺異常

乃因黃斑區之錐狀細胞異常而引起,包括

(1)色盲:可見於遺傳性黃斑部病變,藥物中毒。

(2)色弱:常見於錐細胞營養不良。

(3)色視:常見於黃斑部區少量出血。

除了以上常見之症狀,夜盲及幻視現象亦為病患常常提起之主觀症狀,若遇有以上之情形最好能訪視視網膜專科醫師作進一步之檢查。





用眼過度致黃斑部病變 4招自救




用眼過度、工作高度依賴光線、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視及葉黃素低下等因素,都會促使黃斑部病變提早報到。


3症狀 你可能有黃斑部病變


1. 視力障礙
包括急性視力減退及漸近性視力減退。急性視力減退多為單眼視力突然大幅度下降,漸近性視力減退發展較為遲緩,一段時間內雖可維持相當視力,但時間久後會明顯下降。
2. 視野改變
患者可清楚看到白色或淺色背景上有一輪廓清楚之圓形、橢圓形、卵形或不規則暗點。
3. 色覺異常
部分患者對於顏色的感受產生異常。
陳瑩山建議,可用「阿姆斯勒方格」,簡單測知是否有黃斑部病變。若在檢測過程中發現直線扭曲呈波浪狀,或某個區域模糊不清,都是黃斑部病變的警訊,應盡速就醫檢查。
「若是年紀輕輕就確診,不用太絕望,即早治療有8成可恢復,」陳瑩山說。



*阿姆斯勒方格


檢測自己是否有黃斑部病變
▼阿姆斯勒方格 (請大家遮住單眼,注視黑點進行自我檢測)
1.有老花或近視的患者,須佩戴常用的眼鏡進行檢測。2.在同樣的環境,光源相當的情況下,以30公分的距離,將上方方格表置放於視平線位置。
3.以手輕微遮蓋住一眼,以另一眼凝視方格表的中心黑點
4.用鉛筆輕輕在表格上描繪出眼睛所呈現的扭曲景象。
5.以同樣的步驟進行另一眼的檢查。




檢測結果,若你單眼看都正常,恭喜你沒事
若你看完之後,發現跟右圖一樣有變形、陰影,請立即去找醫生檢測


避免未老眼睛先衰 專家4招保護眼球
用眼這樣做:
1. 用3C產品時,每30分鐘休息10分鐘
陳瑩山在使用手機等3C產品時,每20分鐘就會將視線移開,讓眼睛休息。他指出,同樣使用1小時,連續使用的傷害比間斷使用1小時來得大。
2. 戴抗藍光、變色鏡片



戴上遇到紫外線能變色、過濾藍光的鏡片。陳瑩山提醒,做好眼睛防曬也很重要,有時天氣陰、霧霾嚴重,陽光看似不強,但紫外線實際上仍高得嚇人。即使不戴變色鏡片,也要隨身攜帶墨鏡,時刻保護眼睛。


護眼這樣吃:
3. 每天餐盤加入一顆蛋、2份綠色青菜
蛋黃含豐富葉黃素、玉米黃素,吸收率又是蔬菜的4倍,容易被人體所使用。深綠色蔬菜如菠菜、空心菜、綠花椰菜等;黃色水果如木瓜、黃西瓜、芒果也有很多葉黃素。
份量來說,一天只要吃到一碟(碗)蔬菜,飯後一份水果,再搭配一顆水煮蛋,就能達到建議攝取量(6~10毫克)。


葉黃素屬於脂溶性營養素,若是從蔬菜中攝取,則建議可以川燙後拌點植物油,幫助體內吸收。

4. 補充Omega -3魚油
沐光臨床營養機構院長程涵宇表示,Omega-3可減少發炎反應,避免視網膜細胞的損傷,有助預防退化性黃斑病變。
2009年澳洲雪梨大學研究發現,每週吃1次魚的人退化性黃斑病變早期程度的病變減少了31%;另外每週吃1~2次富含堅果類(富含Omega-3脂肪酸之堅果,例如腰果、核桃)食物者,減少35%。













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 樓主| 發表於 2019-10-7 21:34 | 顯示全部樓層
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 樓主| 發表於 2019-10-7 22:00 | 顯示全部樓層
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 樓主| 發表於 2019-10-7 22:14 | 顯示全部樓層
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